الدليل الكامل: كيف تحمي نفسك من حمى الضنك

وفي 29 فبراير، أصدرت وزارة الصحة بيانات مثيرة للقلق حول حالات الإصابة حمى الضنك في البرازيل في عام 2024، مما يكشف أن البلاد قد تجاوزت العلامة المثيرة للقلق المتمثلة في مليون حالة مؤكدة. بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل 1 حالة وفاة مرتبطة بالمرض، في حين يجري حاليا التحقيق في 214 حالة وفاة أخرى لتحديد مدى ارتباطها بحمى الضنك.

وقد ولدت خطورة الوضع مخاوف متزايدة بين السكان وخبراء الصحة على حد سواء. في مواجهة هذا السيناريو الحاسم، المعرفة والتنفيذ تدابير وقائية فعال. إن تعبئة المجتمع وتعزيز المراقبة الوبائية وتعزيز الحملات التثقيفية ضرورية لمواجهة هذا التحدي الذي يواجه الصحة العامة.

استجابة للعدد الكبير من الحالات المسجلة في جميع أنحاء التراب الوطني والقلق المتزايد للسكان، قام الفريق في شوميتيك أنشأت دليلاً إعلاميًا حول كيفية حماية نفسك منها حمى الضنك. لذا، تابع القراءة لتكتسب معرفة حيوية حول هذا الموضوع!

ما هي حمى الضنك؟

A حمى الضنك هو مرض معدٍ حموي حاد يظهر في أشكال حميدة أو حادة — اعتمادًا على عدة عوامل، مثل نوع الفيروس المعني، والعدوى السابقة بواسطة بعوضة حمى الضنك، والحالات الفردية، مثل الأمراض المزمنة (السكري، والربو، وفقر الدم المنجلي) والربو القصبي).

العامل المسبب لحمى الضنك ينتمي إلى العائلة فلافيفيريدي، في جنس Flavivirus، وله أربعة أنماط مصلية متميزة: DENV-1، DENV-2، DENV-3 وDENV-4. تُصنف هذه الأنماط المصلية على أنها فيروسات أربوية، مما يشير إلى أنها تنتقل في الغالب عن طريق البعوض. وفي البرازيل، ينتقل المرض عن طريق إناث البعوض. الزاعجة المصرية وعندما يصاب شخص ما بالفيروس، فمن الممكن أن يظهر عليه المرض الكلاسيكي أو النزفي.

أنواع حمى الضنك

الاعراض المتلازمة

من الناحية السريرية، يمكن أن تظهر أنواع حمى الضنك في ثلاث طرق:

• حمى الضنك الكلاسيكية: هو أخف أشكال المرض ولذلك يتم الخلط بينه وبين الأنفلونزا باستمرار. ظهوره مفاجئ ويمكن أن تستمر الأعراض ما بين خمسة إلى سبعة أيام.
• متلازمة صدمة حمى الضنك: في هذه الحالة يحدث انخفاض كبير أو غياب في ضغط الدم، يصاحبه تململ وشحوب وفقدان الوعي؛
• حمى الضنك النزفية: يحدث عندما يعاني الشخص المصاب بفيروس حمى الضنك من تغيرات في تخثر الدم. وهو أمر شائع عندما يصاب الشخص للمرة الثانية أو الثالثة، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

الاختلافات الفيروسية والأنماط المصلية

ومن الضروري تسليط الضوء على أن حمى الضنك سببها الفيروس دينف، والتي لها اختلافات مختلفة في بنيتها، مما يؤدي إلى أنماط مصلية متميزة. حتى الآن، حددنا 5 أنماط مصلية e 18 سلالة من فيروس حمى الضنك. وتنتشر في الأراضي الوطنية الأنماط المصلية 1 و2 و3 و4.

بعد الإصابة بالعدوى، يطور الكائن الحي مناعة دائمة ضد النمط المصلي المحدد فقط. ومع ذلك، فإن هذه المناعة لا توفر الحماية ضد الأنماط المصلية الأخرى، مما يسمح للشخص بالإصابة بما يصل إلى أربع مرات بالفيروس.

قد يختلف مدى انتشار نمط مصلي معين في مناطق مختلفة مع مرور الوقت، اعتمادًا على قدرته على الانتشار وعدد الأشخاص الذين لم يتعرضوا بعد للنمط المصلي السائد.

تتميز الأنماط المصلية الموجودة في البرازيل بما يلي:

• النوع 1 (DENV-1): تم اكتشافه عام 1981 وظهر في حالات معزولة في رورايما. ووصل تداولها إلى مناطق أخرى من البلاد منذ عام 1986 فصاعدًا.
• النوع 2 (DENV-2): تم تحديده في عام 1990 وكان كلا النوعين الأول والثاني سائدين في البرازيل في السنوات الأربع الماضية.
• النوع 3 (DENV-3): وتم عزله في عام 2000. وفي عام 2016، ظل النمط المصلي الأكثر شيوعًا في البلاد.
• النوع 4 (DENV-4): تم التعرف عليه في حالات معزولة ومقيدة حدثت في منطقة الشمال عام 1981، إلا أنه بعد عام 2010 بدأ ينتشر في مناطق أخرى.
• النوع 5 (DENV-5): ظهر عام 2007 في ماليزيا. وحتى الآن، لم يتم التعرف على أي حالة لهذا النمط المصلي في البرازيل.

ما هو نوع حمى الضنك الذي يعتبر الأكثر خطورة؟

يمكن لأي من الأنماط المصلية لفيروس حمى الضنك أن تسبب أي شيء بدءًا من العدوى بدون أعراض وحتى الوفاة. ومع ذلك، على الرغم من هذه الحقيقة، فإن النمطين المصليين 2 و 3 يعتبران أكثر خطورة، لأنهما ينتشران بسهولة.

ولذلك، فإن جميع الأنماط المصلية قادرة على التسبب في حمى الضنك الشديدة في العدوى الأولى، ولكن في معظم الأحيان تحدث هذه الحالات في العدوى الثانية أو الثالثة.

ما البعوض الذي يسبب حمى الضنك؟

بعوضة الضنك هي الزاعجة المصرية، نشأت في أفريقيا وانتشرت عالميًا بشكل سلبي بواسطة الإنسان، فحولته إلى حشرة عالمية. وهو أصغر حجمًا من البعوض الشائع، ويتميز بلونه الأسود، مع وجود خطوط تشكل تصميمًا مشابهًا للكوب على الصدر، بالإضافة إلى خطوط بيضاء على الرأس والساقين. أجنحتها شفافة، والضوضاء الناتجة غير مسموعة عمليا للأذن البشرية.

ويلاحظ في بيولوجيا هذا النوع أن الذكر الزاعجة المصرية فهو يتغذى حصراً على الفاكهة، بينما تحتاج الأنثى إلى الدم لتنضج البيض الذي يترسب على الجدران الداخلية للأجسام القريبة من أسطح المياه النظيفة، حيث توفر ظروف البقاء المثالية.

مع متوسط ​​العمر المتوقع الذي يستمر حوالي 30 يومًا، تكون الأنثى قادرة على وضع ما بين 150 إلى 200 بيضة خلال هذه الفترة. وعندما تأتي هذه البويضات من أنثى مصابة بفيروس حمى الضنك، فإنها تصبح، عند استكمال دورتها التطورية، عوامل ناقلة للمرض. ومن المهم أيضًا التأكيد على أنه يتم وضع البيض في أوعية صناعية، مثل الزجاجات الفارغة أو الإطارات أو المزاريب أو خزانات المياه غير المغطاة أو الأطباق الموجودة تحت أوعية النباتات أو أي شيء آخر قادر على تراكم مياه الأمطار.

على الرغم من أنه موجود أيضًا في المناطق الريفية، إلا أن الزاعجة المصرية وهو في الغالب بعوضة حضرية. يكشف تكيفه مع المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية عن حساسيته لدرجات الحرارة المنخفضة على ارتفاعات عالية. علاوة على ذلك، تميل الإناث، التي تبحث عن دم الإنسان كمصدر للبروتين، إلى الهجوم أثناء الصباح أو المساء، ويحتوي لعابها على مادة مخدرة، مما يجعل اللدغة غير مؤلمة عمليًا.

انتقال والحضانة

يحدث انتقال حمى الضنك من خلال لدغات البعوض الزاعجة المصرية. وبعد أن تتغذى على الدم الملوث، تكتسب البعوضة القدرة على نقل الفيروس، مع فترة حضانة يمكن أن تتراوح من 8 إلى 12 يومًا. هناك أيضًا إمكانية النقل الميكانيكي، والذي يحدث عندما تنقطع تغذية الحشرة وتتغذى على الفور على مضيف حساس قريب.

لا ينتقل المرض عن طريق الاتصال المباشر بالمريض أو إفرازاته، ولا حتى عن طريق مصادر المياه أو الغذاء. ولذلك فإن حدوثه يرتبط بوجود الفيروس في دم الإنسان. تبدأ الفترة الحرجة للمرض قبل يوم واحد من ظهور الحمى وتستمر حتى اليوم السادس. أما فترة الحضانة فتتراوح من 6 إلى 3 يوماً، بمتوسط ​​15 إلى 5 أيام.

حصانة

إن القابلية للإصابة بفيروس حمى الضنك أمر عالمي، مما يشير إلى أن أي شخص يمكن أن يصاب بالعدوى. ومع ذلك، تتطور المناعة الدائمة بطريقة محددة لكل نمط مصلي (متماثل)، مما يعني أن الحماية المكتسبة ضد نمط مصلي معين لا تمتد تلقائيًا إلى الآخرين. هناك أيضًا مناعة متقاطعة مؤقتة (غير متجانسة)، حيث يمكن تصنيف الاستجابة المناعية لعدوى حمى الضنك الحادة على أنها أولية أو ثانوية.

تحدث الاستجابة الأولية عندما لا يكون الفرد قد تعرض مسبقًا للفيروس. في هذه الحالة، يزداد إنتاج الأجسام المضادة تدريجيًا استجابةً للعدوى الأولية. في المقابل، تحدث الاستجابة الثانوية عند الأشخاص المصابين بعدوى حمى الضنك الحادة الذين تعرضوا سابقًا للفيروسات المصفرة، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في مستويات الأجسام المضادة بسبب الذاكرة المناعية المكتسبة أثناء التعرض السابق.

الأعراض والعلاجات

الأعراض

يمكن أن تبدأ الأعراض بين عشية وضحاها وتستمر ما بين خمسة إلى سبعة أيام. بعد أن يتعرض الشخص للدغة البعوض الذي ينقل حمى الضنك، يستغرق المرض ما بين 3 إلى 15 يومًا حتى يظهر المرض. الأعراض الرئيسية هي ما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة مع ظهور مفاجئ - بين 39 درجة و40 درجة مئوية؛
• ألم خلف العينين.
• صداع الراس؛
• التعب الشديد.
• بقع وطفح جلدي على الجلد، وعادة ما يكون مصحوبًا بالحكة.
• ليونة وألم في الجسم.
• ألم في العظام والمفاصل.
• دوخة؛
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الشهية والتذوق.

للحصول على تشخيص المرض، يتم إجراء فحص دم حمى الضنك أو مصل حمى الضنك. تعتمد الحكومة الفيدرالية أيضًا على استخدام الاختبارات السريعة في النظام الصحي الموحد (SUS).

علاج

لا يوجد علاج محدد ضد حمى الضنك. ولذلك، يجب على الأفراد المصابين التركيز على استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض، مع اتخاذ التدابير الأساسية، بما في ذلك الراحة، واستبدال السوائل الكافية والإدارة الصحيحة للأدوية المشار إليها.

إذا كان الشخص المصاب يعاني من الألم والحمى، فيمكن وصف بعض الأدوية الخافضة للحرارة، مثل الباراسيتامول. في الحالات الأكثر خطورة، قد يكون دخول المستشفى ضروريًا لضمان ترطيب الوريد، بينما تتم إحالة الحالات القصوى للعلاج في وحدة العناية المركزة.

الباراسيتامول والديبيرون هي الأدوية المستخدمة لتخفيف أعراض الألم والحمى في حالات حمى الضنك، والموصى بها من قبل وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية.

من المهم أن تتذكر: لا ينصح بالتطبيب الذاتي! عند ظهور الأعراض، اطلب الرعاية الطبية.

الأدوية المحظورة

يجب على المرضى الذين يقاومون حمى الضنك أو يشتبه في إصابتهم بالمرض تجنب الأدوية التي تحتوي على حمى الضنك. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) أو التي تحتوي على مادة مرتبطة بها. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للتخثر، مما قد يؤدي إلى النزيف وتفاقم الحالة.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل ديكلوفيناك, ايبوبروفين e بيروكسيكام ويجب أيضًا تجنبها، لأنها قد تزيد من خطر النزيف.

لقاحات حمى الضنك

أول لقاح حمى الضنك تمت الموافقة عليه في البرازيل، دنغفاكسيا da معمل سانوفي، تم ترخيصه من قبل Anvisa في عام 2015. ويغطي هذا اللقاح الأنماط المصلية 1 و2 و3 و4، وهو مخصص للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و45 عامًا والذين أصيبوا بالفعل بحمى الضنك. ومع ذلك، فهو متوفر فقط في العيادات الخاصة.

اللقاح الثاني, قدينجاحصل على موافقة Anvisa في عام 2023، واعتبارًا من يناير 2024، بدأ تقديمه في العيادات الخاصة. وفي فبراير من نفس العام، تم دمجه في برنامج التحصين الوطني (PNI)، وأصبح متاحًا أيضًا من خلال SUS. وهو يحمي من الأنماط المصلية DEN-1 وDEN-2 وDEN-3 وDEN-4، وينطبق على الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بحمى الضنك وأولئك الذين أصيبوا بالمرض بالفعل.

في نظام الصحة العامة، يتوفر لقاح حمى الضنك للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 60 عامًا، ويمنع استخدامه للنساء الحوامل والأمهات المرضعات والأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أو حالات تثبيط المناعة أو الحساسية تجاه مكونات الصيغة.

المجموعة الأولى التي تتلقى اللقاح هي الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 14 سنة. طوال عام 2024، من المتوقع أن يتم توفير حوالي 6,2 مليون جرعة من اللقاح مجانًا من قبل النظام الصحي الموحد. وتهدف هذه الاستراتيجية إلى معالجة المناطق الأكثر عرضة للإصابة بحمى الضنك بشكل حازم، مما يوفر استجابة فعالة ضد المرض.

أما بالنسبة للفعالية، فإن قدينجا ثبت فعاليته في 69,8% من حالات الإصابة بالنمط المصلي 1، و95,1% بالنمط المصلي 2، و48,9% بالنمط المصلي 3.

تعلم المزيد عن قدينجا، تحقق من مقالتنا الكاملة حول هذا الموضوع!

الاحتياطات اللازمة لمنع انتشار البعوض

بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عن كيفية حماية أنفسهم من حمى الضنك، فإن الإجابة تكمن في منع انتشار البعوض. الزاعجة المصرية. للقيام بذلك، اتخذ الاحتياطات التالية:

• لا تترك حاويات بها مياه راكدة؛
• التأكد من إغلاق خزانات المياه بشكل جيد؛
• وضع الرمل في أوعية النباتات لتجنب تراكم الماء؛
• إبقاء حمامات السباحة مغطاة بشكل صحيح؛
• جمع وتعبئة القمامة بشكل صحيح
• تنظيف المزاريب بانتظام.
• قم بتنظيف صينية تجميع مياه تكييف الهواء؛
• تغطية الصهاريج وخزانات المياه الأخرى بشكل جيد؛
• قم بتغطية المصارف وإبقاء أغطية المرحاض في الأسفل؛
• تنظيف وتخزين أطباق الحيوانات الأليفة بشكل صحيح؛
• إبقاء صناديق القمامة مغطاة بشكل جيد

ولا تقتصر هذه التدابير على المنازل، فمن الضروري الانتباه إلى المصادر المحتملة للمياه الراكدة في بيئات مثل المدارس وأماكن العمل وغيرها التي يرتادها يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، فكر في ارتداء الملابس التي تقلل من تعرض الجلد للمرض أثناء النهار، مما يوفر طبقة إضافية من الحماية ضد لدغات بعوض حمى الضنك، خاصة أثناء تفشي المرض. تعتبر المواد الطاردة والمبيدات الحشرية والناموسيات أيضًا أدوات فعالة لتكملة الحماية الشخصية.

ومن خلال اعتماد هذه الممارسات، يمكن للمرء أن يساهم بشكل كبير في الحد من مخاطر انتقال الأمراض.

انظر أيضا:

Qdenga: اكتشف كل شيء عن لقاح حمى الضنك الجديد

فونتيس: وزارة الصحة, حكومة ساو باولو, وزارة الصحة

تمت مراجعته من قبل جلوكون فيتال في 14/3/24.